高胆固醇的症状：身体在向你发出的警告信号
沉默的危险：为什么高胆固醇几乎没有明显症状
每个马来西亚人都需要了解一个令人不安的事实：高胆固醇很少会以戏剧性的症状表现出来。与发烧或骨折不同，升高的胆固醇水平会在数年甚至数十年间悄悄损害你的动脉——直到你感觉到不适时，损害往往已经相当严重。
根据马来西亚2023年国家健康与发病率调查（NHMS），33.2%的马来西亚成年人患有高胆固醇血症，使其成为该国最普遍的代谢疾病之一。然而，其中大多数人完全不知道自己的状况。世界卫生组织估计，高胆固醇每年在全球范围内导致约440万人死亡。
这篇文章不是要吓唬你，而是要帮助你识别身体可能发出的微妙警告信号，了解何时应该去做检查，并在胆固醇相关并发症出现之前采取有效行动。
了解胆固醇：并非所有胆固醇都是有害的
首先澄清一个常见的误解。胆固醇本身不是敌人——你的身体实际上需要它来构建细胞膜、产生雌激素和睾酮等激素，以及制造维生素D。问题出现在不同类型的胆固醇之间的平衡被打破时。
- 低密度脂蛋白（LDL）——通常被称为”坏”胆固醇，LDL颗粒将胆固醇沉积在动脉壁中，形成斑块，使血管变窄。2019年《柳叶刀》（The Lancet）的一项荟萃分析证实，LDL胆固醇每降低1 mmol/L，心血管事件减少约22%。
- 高密度脂蛋白（HDL）——”好”胆固醇，充当清洁队的角色，将多余的胆固醇运回肝脏处理。
- 甘油三酯——另一种血脂，当与高LDL同时升高时，会显著增加心血管风险。
可能表明高胆固醇的身体警告信号
虽然高胆固醇本身基本上没有症状，但极高水平——特别是家族性高胆固醇血症（FH）——可以产生可见的身体迹象。以下是医生会注意的警告信号：
1. 黄色瘤：皮肤下的脂肪沉积
黄色瘤是在肌腱和组织中胆固醇沉积时在皮肤下形成的黄色蜡状肿块。它们通常出现在肘部、膝盖、手部、脚部和跟腱处。《英国皮肤病学杂志》发表的研究发现，肌腱黄色瘤存在于约30-50%的家族性高胆固醇血症患者中。
2. 睑黄瘤：眼睛周围的黄色斑块
这些扁平或略微凸起的黄色斑块通常出现在眼睑上或周围。《英国医学杂志》（BMJ）2011年发表的一项里程碑式研究对近13,000名参与者进行了跟踪，发现睑黄瘤能独立预测心脏病风险。
3. 角膜老年环：角膜周围的灰白色环
这是由脂质沉积引起的围绕虹膜的灰白色弧形或完整圆环。虽然在60岁以上的人群中常见且无害，但在45岁以下的人群中出现角膜老年环则是一个重要的警告信号。《循环》（Circulation）2019年的一项研究将早期角膜弓与缺血性心脏病风险增加30-50%联系起来。
4. 腿部疼痛和抽筋（外周动脉疾病）
当胆固醇斑块在腿部动脉中积聚时，你可能会经历间歇性跛行——步行时腿部抽筋、疼痛或沉重感，休息后缓解。《美国心脏病学会杂志》报告称，外周动脉疾病影响全球超过2亿人。
5. 胸痛或胸闷（心绞痛）
当冠状动脉因胆固醇斑块而变窄时，流向心脏的血液减少可能导致胸痛、压迫感或胸闷。这就是心绞痛，是动脉粥样硬化的直接后果。在马来西亚，国家心脏中心（IJN）每年处理超过4,000例血管成形术。
6. 气短
由于动脉变窄导致血流减少，你可能在以前不会感到困难的活动中感到气短。
7. 四肢麻木或刺痛
动脉阻塞或变窄导致的血液循环不良可能导致手指和脚趾麻木、刺痛或冰冷。
隐藏的症状：你看不到的危险
高胆固醇最危险的方面也许是你动脉内部发生的不可见变化。动脉粥样硬化——斑块的渐进性积累——可以在出现任何症状之前发展20-30年。
2017年发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的一项突破性研究使用心脏CT扫描对看似健康的中年人进行检查，发现近50%的人有亚临床动脉粥样硬化。
马来西亚的高风险因素
- 饮食——马来西亚人喜爱的印度煎饼、椰浆饭和炒粿条美味可口，但富含饱和脂肪和精制碳水化合物。
- 久坐的生活方式——NHMS数据显示，约25%的马来西亚成年人缺乏身体活动。
- 遗传因素——家族性高胆固醇血症（FH）估计影响全球250分之一的人。
- 吸烟——在马来西亚男性中仍然普遍（约21.3%），吸烟降低HDL胆固醇。
- 糖尿病——马来西亚的糖尿病患病率在亚洲名列前茅（约18.3%的成年人）。
何时检测：不要等到出现症状
因为高胆固醇基本上是无声的，主动检测是你最好的防御。标准的血脂检查包括总胆固醇、LDL、HDL和甘油三酯，需要空腹9-12小时，在马来西亚的政府诊所或私人实验室均可进行，费用低至RM 30-60。
采取行动：天然方式管理胆固醇
好消息是，高胆固醇是高度可管理的。研究一致表明，生活方式的改变可以将LDL胆固醇降低10-30%。
对于那些希望在改变生活方式的同时寻求天然方法来支持心血管健康的人，某些成分在临床研究中已显示出令人鼓舞的结果。燕麦β-葡聚糖已被欧洲食品安全局（EFSA）批准用于降低胆固醇的声明——每天摄入3克已被证明可将LDL胆固醇降低5-10%。纳豆激酶，源自日本发酵大豆食品纳豆的一种酶，已被研究其纤溶（溶解血栓）特性。
HKIII的Cardio Xupport将纳豆激酶、燕麦β-葡聚糖和甜菜根提取物结合在一起——这三种成分均有科学研究支持其对心血管的保护作用。虽然保健品应辅助（而非替代）健康的生活方式和医疗建议，但它们可以成为你心脏健康策略的有用补充。
常见问题
你能感觉到高胆固醇吗？
在绝大多数情况下，不能。高胆固醇没有直接的症状——它通常被称为”沉默的疾病”。唯一可靠的了解胆固醇水平的方法是通过血液检查。
胆固醇多高应该担心？
总胆固醇超过6.2 mmol/L或LDL超过4.1 mmol/L被认为是高风险。然而，即使是临界值（总胆固醇5.2-6.2 mmol/L）也值得注意，特别是如果你有其他风险因素。
高胆固醇会遗传吗？
是的。家族性高胆固醇血症（FH）是一种影响约250分之一人群的遗传性疾病。如果父母或兄弟姐妹有很高的胆固醇或早发心脏病，你应该尽早并定期检查。
年轻人会有高胆固醇吗？
当然会。尸检研究在青少年和年轻成年人的动脉中发现了脂肪条纹——这是动脉粥样硬化的最早阶段。NHMS 2023发现，18-29岁成年人中高胆固醇血症患病率约为18%。
改变生活方式多快能降低胆固醇？
在持续改变饮食和运动6-12周内即可看到有意义的改善。《循环》杂志的一项研究表明，结合饮食、运动和体重管理，三个月内LDL胆固醇平均降低了20-30%。
本文仅供参考，不构成医疗建议。如果您怀疑自己有高胆固醇或正在经历上述任何症状，请咨询医疗保健专业人员。有关天然心脏健康保健品的咨询，请联系HKIII：+60127851678 或 +60167656000。
